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Descripción general

Un plan dental de primera calidad

MCNA Dental (Managed Care of North America) es una empresa líder de administración de beneficios dentales cuyo compromiso consiste en prestar servicios de alta calidad a agencias de Medicaid y organizaciones de atención administrada para Medicaid, el Programa de Seguro Médico para Niños (Children's Health Insurance Program, CHIP) y los miembros de Medicare. MCNA presta servicios a cerca de 4 millones de niños y adultos, incluidos algunos de los miembros más vulnerables de la sociedad, con la particular misión de mejorar su salud general garantizando atención dental de calidad.

Nuestra misión es brindar valor a nuestros clientes y proveedores mediante la excelencia en acceso, calidad y servicio que permitan mejorar los resultados de salud bucal de nuestros miembros.

MCNA también ofrece planes dentales para empleadores privados, particulares y grupos familiares. MCNA se esfuerza por convertirse en un verdadero socio de la administración de su programa dental. Nuestro compromiso consiste en trabajar con usted para satisfacer todos sus objetivos financieros, operativos y de calidad respecto de su programa dental. Le animamos e invitamos a que se contacte con nosotros para obtener más información sobre cómo podemos convertirnos en verdaderos socios.

Nuestros servicios

MCNA ofrece un conjunto integral de servicios a sus clientes. Todos nuestros programas funcionan en un marco de mejora continua de calidad, lo que significa que estamos enfocados en ofrecer cada vez mayor valor a nuestros clientes:

  • Redes dentales de atención primaria y especializada
  • Administración de la red dental (incluidos análisis de proveedores)
  • Servicios de acreditación de conformidad con el NCQA
  • Educación y servicios para miembros
  • Educación y relaciones con los proveedores
  • Procesamiento de reclamos
  • Mejora de calidad
  • Programa dental domiciliario opcional
  • Administración de la utilización
  • Programas de cumplimiento, que incluyen identificación de fraude, malgasto y abuso
  • Inscripción
  • Inteligencia empresarial e informes (disponibles las 24 horas, los 7 días de la semana)

Nuestra red de proveedores

MCNA cuenta con una completa red de dentistas y especialistas para satisfacer todas sus necesidades dentales. Ofrecemos un sistema de beneficios de salud dental en todo el estado compuesto por prácticas dentales afiliadas, independientes, para una amplia gama de empleadores tanto grandes como pequeños, así como para particulares y grupos familiares. También ofrecemos programas y sistemas de informes que les brindan a nuestros miembros programas y servicios de beneficios dentales de calidad y rentables.

Nuestra extensa red de proveedores nos permite prestar servicios fácilmente a los participantes de programas que se encuentran dentro de distancias geográficas y de tiempos de recorrido razonables. Construimos redes de proveedores dentales sólidas reclutando cuidadosamente a profesionales con experiencia que satisfagan las necesidades especiales de esta población.

Nuestro compromiso con la atención dental de calidad

En MCNA, nos esforzamos por ser los mejores y respetamos los más altos estándares de atención administrada.

Hemos obtenido la distinción de convertirnos en el primer plan dental en el país en obtener una Acreditación de plan dental URAC (URAC Dental Plan Acreditation) como parte de nuestro esfuerzo por garantizar que MCNA ofrezca servicios excepcionales que cumplen con los estándares de la industria del cuidado de la salud.

También hemos obtenido la Acreditación de Comité Nacional de Control de Calidad (National Committee for Quality Assurance, NCQA) para acreditación y reacreditación*. Para continuar con nuestro objetivo de preservar la integridad de los datos reportados a nivel nacional, hemos completado una Certificación de Auditoría de Conformidad del Sistema de Información y Datos sobre la Atención de la Salud (HEDIS® Compliance Audit™) del Comité Nacional de Control de Calidad y recibimos el sello de cumplimiento de NCQA, el cual reconoce nuestras medidas de calidad dentales en conformidad con las normas de exactitud de HEDIS (Healthcare Effectiveness Data and Information Set).

Hemos completado exitosamente una auditoría SOC 2 de un tercero independiente por el AICPA de los procesos y controles para garantizar la seguridad y disponibilidad de nuestro sistema de gestión de información y datos.

Estas certificaciones recalcan nuestro compromiso continuo de operar bajo las normas de calidad más altas en nuestra industria y garantizar el mejor servicio posible para nuestros miembros, proveedores y clientes.

* NCQA ha examinado y certificado solamente las funciones de acreditación y reacreditación de MCNA. Para obtener todos los detalles sobre el alcance de esta revisión, visite www.ncqa.org.

Nuestro compromiso con la excelencia

En MCNA nos comprometemos a mantener los más altos estándares profesionales y éticos en el desarrollo de las operaciones comerciales. Atribuimos gran valor a nuestra merecida reputación por honestidad, integridad y altos estándares éticos.

Nuestro Departamento de Cumplimiento está comprometido con los más altos estándares de ética e integridad en toda nuestra organización. El departamento se esfuerza por garantizar permanentemente el cumplimiento absoluto de todas las regulaciones, políticas y de todos los lineamientos mediante la educación y supervisión.

Nuestro programa de cumplimiento promueve el comportamiento honesto y ético durante las operaciones cotidianas de MCNA. El programa es nuestro compromiso solemne con nuestros miembros, proveedores y socios, así como con las agencias gubernamentales que nos regulan, de que ofreceremos servicios de calidad de una manera ética y obediente.

MCNA comprende y acepta su responsabilidad de instauración, capacitación y monitoreo en toda la empresa respecto de la observancia de todas las pautas de la ley HIPAA, con el objetivo de garantizar y proteger la confidencialidad de la información médica protegida. Para garantizar el cumplimiento, el Funcionario de Privacidad de MCNA realiza la capacitación y el monitoreo continuo de posibles violaciones.

Es la responsabilidad de todos los empleados, comités y miembros de la junta de MCNA, así como de los proveedores, respetar los lineamientos establecidos de la ley HIPAA, preservar la confidencialidad de la información médica protegida y denunciar presuntas violaciones.

Nuestro compromiso con la salud bucal

MCNA cuenta con la infraestructura, gestión calificada y el personal capacitado necesarios para brindar servicios de administración de beneficios dentales de alta calidad.

MCNA garantiza que todos los servicios clínicos y no clínicos se presten de una manera culturalmente competente y que sean accesibles a todos los miembros, incluidos aquellos con dominio limitado del inglés, habilidades de lectura limitadas y discapacidades auditivas.