Definimos el estándar tecnológico de la industria
MCNA ofrece una gama completa de servicios de administración de beneficios dentales, que incluyen los siguientes:
- Red dental de atención primaria y especializada
- Servicio a miembros
- Relaciones con los proveedores
- Reclamos
- Inscripción
- Mejora y control de calidad
- Gestión de riesgos
- Acreditación
- Cumplimiento
MCNA gestiona los datos de las inscripciones, la red de proveedores, la tramitación de reclamos y de otras operaciones mediante un sistema de información de gestión (management information system, MIS) patentado totalmente integrado denominado DentalTrac™. DentalTrac™ incluye determinación de elegibilidad e inscripción a beneficios en línea, inteligencia empresarial e informes basados en la Web, y soluciones de contención de extremo a extremo, integrados en un potente motor de reclamos para un procesamiento de reclamos único.
MCNA ha superado una auditoría independiente de Control de Organización de Servicios tipo 2 (Service Organization Control, SOC 2) de terceros de los procesos y controles, para garantizar la seguridad y disponibilidad de nuestros sistemas de gestión de información y datos.
Máxima flexibilidad
MCNA desarrolló DentalTrac™ con módulos exclusivamente estructurados que nos permiten adaptarnos fácilmente a los cambios de nuestro negocio, como el aumento de las inscripciones y los requisitos de informes de clientes.
Compatibilidad integrada
DentalTrac™ es un sistema de información de gestión completamente integrado que aumenta la eficacia y precisión de nuestros procesos de inscripción, adjudicación, y facturación en línea.
Escalabilidad rentable
DentalTrac™ está hospedado en centros de datos dispersos en numerosas ubicaciones geográficas, de nivel militar, seguras y de última generación. Todos los componentes de hardware se reflejan totalmente en todas las ubicaciones, lo que garantiza una alta escalabilidad y una continuidad comercial que respaldan nuestras necesidades actuales y futuras.
Elegibilidad e inscripción en línea
El módulo integral de inscripción y elegibilidad de DentalTrac™ se basa en un sólido conjunto de reglas que se utiliza para determinar la elegibilidad, de manera que solo se ofrezcan aquellos beneficios para los que el asegurado es elegible. La cimentación de inscripción y elegibilidad de DentalTrac™ reemplaza las demoras del papeleo y aumenta la precisión, para garantizar la adecuada prestación de servicios y, al mismo tiempo, permite controlar los costos.
Inteligencia empresarial e informes
La completa solución de inteligencia empresarial de DentalTrac™ permite entregar análisis clínicos sin ninguna huella, ya que el acceso a la información se lleva a cabo a través de un navegador. La inteligencia de negocios está disponible las 24 horas, los 7 días de la semana, como los reclamos pagados, las estadísticas de inscripción, los retrasos de reclamos, la productividad de planes, la gestión de utilización y los análisis de proveedores y prácticas, entre muchos otros informes analíticos listos para ser usados. La flexibilidad del módulo de informes de DentalTrac™ le permite a MCNA entregar de inmediato cualquier informe personalizado que se solicite.
Proceso comercial de reclamos
El módulo de gestión de reclamos de DentalTrac™ permite llevar a cabo las siguientes operaciones: análisis e ingreso de datos, examen de reclamos, auditorías de procesamientos de reclamos y desarrollo de planes, adjudicación automática de reclamos, EDI, procesamiento previo y procesamiento de reclamos.
Cumplimiento de la ley HIPAA
El sistema DentalTrac™ ha sido desarrollado en base a soluciones que cumplen con la ley HIPPA. MCNA tiene el compromiso total de garantizar una trayectoria clara y sencilla para la disposición conforme a la ley HIPAA antes de los plazos de cumplimiento determinados por el gobierno federal.
Servicio web interactivo y comunicación de beneficios con servicio de voz habilitado
Los sistemas interactivos totalmente integrados y basados en voz de DentalTrac™ permiten a MCNA ofrecer acceso a información de reclamos y beneficios y a transacciones en tiempo real, como cargas de reclamos EDI las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
